Association de parents de jeunes enfants porteurs de handicap mental
Accueil > Notre association > Inscription à la Newsletter
 
1
 
 
 
 
 
 
 
 

Veuillez svp indiquer le montant

Easy Joomla Paypal Payment / Donations Module
 

Inscription à la newsletter

Generated with MOOJ Proforms Version 1.3
* =information obligatoire
M.
Mme
Mlle
Votre nom : *
Votre prénom : *
Votre adresse mail : *
Vous êtes parent d'enfant en situation de handicap : *
oui
non

Vos coordonnées

Adresse :
Code postal :
Ville :
 
   
   
 
 
 

SH92 • Maison des Associations • 34 rue Pierre Brossolette • 92300 Levallois-Perret • Tél : 01 47 37 96 35 © SH92 2011